JELENTKEZÉS DOKTORI (Ph.D.) FOKOZATSZERZÉSRE

Név:
Anyja neve:
Születési hely, idő:
Személyi igazolvány száma:
Állandó lakcím:
Levelezési cím:
E-mail cím:					Telefonszám:
Munkahely, foglalkozás:
Mely doktori iskola keretében kíván fokozatot szerezni:
A doktori program címe:
A doktori disszertáció címe (ha kész disszertációval jelentkezik), illetve a disszertáció témája (ha ezután készíti el):
Témavezetője:
Egyetemi végzettséget hol (egyetem, kar, szak), mikor és milyen eredménnyel szerzett; az oklevél száma:
Posztgraduális tanulmányokat hol, milyen témákban és milyen eredménnyel folytatott:
Nyelvismerete és annak foka (a dokumentumok kiállítói és azok kelte):
Eddigi tudományos tevékenysége adatai:
megjelent tudományos dolgozatok száma: ........ konferencia előadások száma: ........ 
egyéb: .......
tudományos tevékenységének rövid összefoglalása:

Kijelentem, hogy doktori (PhD) fokozat iránti kérelmet más egyetemre nem nyújtottam be, így ilyen kérelmemet eddig nem utasítottak el.
Szeged,  ...................................

									(aláírás)
Mellékletek:
-	Az egyetemi diploma másolata.
-	A disszertáció, amely tartalmaz egy 3-5 oldalas magyar nyelvű összefoglalót, továbbá a disszertáció téziseit magyar vagy angol nyelven (max. 15 oldal A5 formátumban 70 példányban, továbbá mindkettőt elektronikus pdf formában). 
-	Ha nem kész disszertációval jelentkezik, akkor a  kutatás tématervét kell benyújtani a témavezető aláírásával.
-	A posztgraduális tanulmányok dokumentumainak másolata.
-	Nyelvtudásának igazolásai (másolatban).
-	Megjelent tudományos közleményeinek jegyzéke) különlenyomatai, illetve a közlésre elfogadás igazolása és kézirata.
-	Igazolás az MTMT adatbázisból a PhD alapját képező közlemények impact factor értékéről (www.mtmt.hu )
-	Társszerzői nyilatkozatok (ahol nem a jelölt az első szerző, ott az első szerző vagy a felelős szerző nyilatkozzon arról, hogy a dolgozat mely része a jelölt munkája és arról, hogy ezt nem használják fel más Ph.D. értekezéshez.)
-	A fokozatszerzési díj (első részlete) befizetésének igazolása.
-      Szigorlati és védési bizottsági tagok és szigorlati tárgyak listája